ТИПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЙ

 

Головокружение является третьей по частоте причиной обращения к врачу в США. К сожалению, у половины пациентов не находят причины его возникновения, а необоснованное лечение «что поможет» оказывает относительный положительный эффект в менее 30% случаев.

Головокружение не является отдельной болезнью, это симптом, который может появляться в отдельности или в сочетании с другими симптомами или сопровождать многие болезни. Он встречается при: болезни движения, метеочувствительности, диабете и метаболических расстройствах, нарушениях функции печени, в гинекологии: у 14-15-летних девочек, первом триместре беременности или климаксе; в случае сердечно-сосудистых заболеваний, после операций, в онкологии, особенно при проведении химиотерапии или в результате стресса, травмы, интоксикаций или инфекций. Может носить характер профессиональной вредности в формах: мониторной или вибрационной болезней, вследствие облучения ионизирующими, магнитными или другими типами излучений. Коррекция головокружения, во многих случаях приводит к значительному облегчению протекания основного заболевания.

Выделяют 20 типов головокружения (в том числе приятное головокружение), среди которых:

Истинное головокружение (Vertigo системное головокружение, вестибулярное головокружение) это иллюзия несуществующего движения,

Головокружение в общем понимании, неясное головокружение (Dizziness, неверно называемое несистемным головокружением) это нарушенное восприятие движения, пространства и времени.

Перечисленные симптомы генерируются различными анатомическими структурами, связанными с вестибулярной системой (Тринус К., 2007). К неясному головокружению (укр. запаморочення) относят ощущение пустоты в голове (light-headedness), потемнения в глазах (black-outs), псевдоголовокружения и онемения (giddiness and numbness), предобморочные состояния (faintness), конфузии, когда больной, например, забывает, зачем он пришел в данную комнату (confusions), синкопе (syncope). Головокружения зачастую сопровождаются негативным эмоциональным восприятием ситуации: страхом смерти, страхом закрытых (клаустрофобия) или открытых (агорафобия) пространств. Больные жалуются на укачивание в транспортных средствах (кинетоз), боязнь высоты (акрофобия) или дискомфорт в темноте (никтофобия), неудобства при восхождении или спускании по лестнице (асцендо и десцендофобии).

Всего профессионалами описано 20 типов головокружений, каждый тип характеризуется своим набором лекарственных препаратов. Зачастую, у больного встречают набор из разных типов головокружений, количество возможных наборов составляет 2,43х1018. Количество препаратов, предназначенных для лечения головокружений доходит до 1000. Можно себе представить насколько сложно подобрать успешную схему лечения больного! Какой доктор сможет запомнить всю эту информацию?

Нередко головокружения пропускаются врачами и больными или маскируются другими симптомами: головными болями, слабостью, депрессией, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, расстройствами сна, кошмарами, мельканиями перед глазами и шумами в голове, онемениями конечностей. Эти состояния чаще обозначают как вегетативные, дистонические, диэнцефальные, астенические или сердечно-сосудистые синдромы.

Приведенные классификации не имеют определяющего значения для лечения или назначения медикаментов, в инструкциях к которым встречается популярная фраза «Головокружения различного происхождения». Большой вред при этом наносят невротропные и психотропные препараты, вызывающие лекарственную зависимость: транквилизаторы, антидепрессанты, анксиолитики. Нерациональным оказывается назначение нескольких антивертигинозных препаратов, нередко несовместимых между собой.

Предложение

Разработаны процедуры инструментальной дифференциальной диагностики 20 различных типов головокружений и их индивидуальные схемы лечения. При этом, принимается во внимание более 200 показателей: тип головокружения, а также сопровождающие симптомы: головная боль, тошнота, онемения, ушные шумы и т.д., возбуждение или торможение вестибулярных ядер, уровень формирования патологии. Учитываются также сопровождающие вирусные, бактериальные, гельминтные, протозойные инфекции, заболевания других органов, нарушения метаболизма. Вся информация собрана в базу данных. Использование названных диагностических подходов и индивидуализация терапии позволяют добиться не только эффективности 80–85%, но также полного устранения сопутствующей симптоматики у больных с другими «основными» заболеваниями: мигренью, хронической усталостью, неврозами.